起乖家

▲ FB剛好跳出五年前的今天，五年前五年後喵貓一樣可愛 ❤️

#貓的肥大細胞瘤
#喵貓看診紀錄
　
🎉喵貓切除腫瘤的傷口拆線了！🎉
　
上週六喵貓開完刀之後，怕她舔傷口，走到哪都必須開著她的花。
好處是其他的小貓們因為他戴著王者之花都不敢造次，不被小屁貓打擾可以安心靜養；但喵貓戴著花走路會一直碰壁，可能很困擾吧，回家以後除了吃飯時間以外都躺在床上不動 (剛回家前兩天，她連尿尿都沒下床啊 ˊ_>ˋ)

週四帶喵貓回長青回診拆線和聽腫瘤的病理報告。
　
醫生說傷口復原得很好，回家不用戴花花囉 ❤️
　
拆完線後醫生拿著病理報告跟我們說明。
顯微鏡下這個腫瘤的分化良好，分裂數也低，「理論上」來說，不是窮凶惡極的腫瘤。但也只是理論上，現實世界也還是有看起來不是很兇猛的腫瘤後來蔓延到各處的案例。
　

另外，一般乾淨完整的切除會希望切除的範圍離腫瘤離至少要有1cm以上。
　
但是喵貓左大腿上這一顆肥大細胞瘤，因為在腿上，不截肢的話可以切除的範圍有限，喵貓又有點...嗯...胖，如果切太大塊，胖的貓咪皮膚被撐得比較緊，怕皮不夠拉到可以縫合的程度。
　
另外一個醫生擔心的點是，如果切到肌肉層喵貓會因為傷口很痛不願意進食，但肥胖的貓咪只要超過48小時不進食會立刻有脂肪肝、黃疸的危險 ← 據說是醫生與飼主的惡夢。
　
所以最後在這幾方面的考量下，切除的範圍離腫瘤的邊緣只有0.7mm，是mm哦。
　
很尷尬，跟標準差了一個數量級以上。

▲ 腫瘤科醫生給的病理報告

#貓的肥大細胞瘤
#喵貓看診紀錄

結果禮拜五晚上我戰勝不了心魔，還是不敢幫喵貓打皮下！😞
　
週六的開刀時間是下午兩點半，我們兩點送喵貓到長青，跟醫師討論過週四恩孺的數據以及如果今天驗腎指數還是過高的處理方式後，做了術前血檢。
　
結果今天的血檢數據剛好在邊緣！
欸，是不及格那一邊的邊緣 
→ SDMA 15(正常範圍 0-14)，CREA 2.6(正常範圍 0.8-2.4)
　
這兩天從恩孺回去後的生活、飲食並沒有改變，因為禁食禁水才造成指數大幅上升是滿有可能的。

#貓的肥大細胞瘤
#喵貓看診紀錄

2019/01/03
經歷過上週的崩潰，這禮拜收拾好心情回到恩孺給熟悉的汪醫師檢查，希望可以先穩定住喵貓的腎指數，才有辦法開刀切除左後腳的肥大細胞瘤。
　
上禮拜檢查結果出來後，因為腎指數短時間內拉升太多，想說應該要長時間調養後才有辦法再動刀，這週就先幫喵貓轉回自製生食，但將食譜改為使用Alnutrin的銀包蛋殼鈣預拌粉製作，磷含量比使用帶骨肉製作更低。
(Alnutrin預拌粉使用方式、心得 點我)

一樣分成一天四餐，每餐加入跟肉等量的水，所以這禮拜喵貓每天吃生肉90-100g + 100g水。
　
上午帶著滿臉不爽的喵貓到了恩孺，醫生說還是再做一次血檢確定一下。
　

#貓的肥大細胞瘤
#喵貓看診紀錄
　
今天原本是預定開刀的日子，結果又再度被退貨 ಥ_ಥ
　
上週被醫生要求讓他多喝水以後，喵貓原先的飯量從一天兩餐，每餐約40g主食罐，變成一天四餐，每餐20g主食罐+ 25-30g 水。
　
一天下來約可以增加飲水量100-120ml，雖然沒有到醫生要求的200ml，但攝取的水量已經比平常多了很多。
　
所以我滿懷希望的，前晚就開始幫喵貓禁食12小時，一心以為今天腎指數一定可以回到原先的2.0，動刀把腫瘤切除。

▼結果一早驗血的結果▼
CREA 3.0 → 3.6
SDMA 14 → 18

看到數字我真的在心裡吶喊：為！什！麼！！！
　
我跟喵貓都已經這麼努力了啊 ಥ_ಥ
　
醫生說，因為是在這麼短的期間內，腎指數變化急遽，也有可能是急性的腎病。問我有沒有考慮讓喵貓住院打點滴，直接透過大量輸液降低腎指數。
　
先前也說過，腎臟的衰竭是不可逆的，一旦受損就不可能修復。可以做的事情只有用各種方法讓貓咪攝取大量水份，例如在食物裡加水、灌水、皮下輸液、點滴等，讓腎臟可以分很多次把讓代謝產生的廢物慢慢帶走，降低血液中這些代謝產物的濃度。

降低血液中代謝產物的濃度，目的是讓貓咪維持身體機能以及不會因為血中離子等的不平衡讓貓咪感覺到不舒服。
沒有一項作法可以修復已經受損的腎臟。
　
那麼住院打點滴，有意義嗎？
　
當然如果喵貓是急性的某種東西中毒，讓腎指數突然很快的升高，這種情況下打點滴讓毒素快速排出來當然可能是最好的做法。
　
但是有更大的機會，是喵貓一直以來就有的慢性腎病剛好走到這裡開始惡化。
（畢竟我想不透喵貓已經在這個環境生活了這麼多年，怎麼會突然接觸到有毒物質）

#貓的肥大細胞瘤
#喵貓看診紀錄

▼ 前情提要 ▼
https://goo.gl/BTpuRw

#貓的肥大細胞瘤
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▼ 前情提要 ▼
https://goo.gl/XQCMWY
https://goo.gl/3ygVLF
　
很快的已經週三了，明天早上九點前要帶喵貓到長青動物醫院報到，先照心臟超音波和腹部超音波，沒有問題的話下午動刀，切除左大腿上的肥大細胞瘤。
　
這一週開始到開完刀一兩週的時間，醫生建議因為開刀抵抗力會變弱，先不要給生食，我把喵貓的主食改成主食罐。
喵貓的活動力明顯下降，吃飯吃得比較慢，但吃的量沒有減少。
有一點點軟便。
　
週一先前看診的恩孺動物醫院醫師打來關心喵貓的情況 (感動)，趁機詢問了喵貓沒有精神、整天都在睡的事情，醫生表示應該是長青腫瘤科醫師開的藥是抗組織胺，跟人吃過敏的藥一樣，會有嗜睡的副作用是正常的應該沒有問題 (安心)

#貓的肥大細胞瘤
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「毫無懸念就是肥大細胞瘤。」長青動物醫院腫瘤科的醫生在看完喵貓左大腿傷口採樣的玻片以後這麼說。
　
昨晚我帶著喵貓這幾年來每一張血檢紀錄、去年一直咳嗽時去照的X光片、還有週二恩孺醫生交給我的採樣玻片到了長青。
　
呃，毫無懸念嗎？好哦。
　
但醫生接著解釋，發生在貓身上的肥大細胞瘤，其實沒有我想像中的可怕。