起乖家

嗨我是居妳 ΦωΦ

上週參加了貓奴小學堂第二彈，由杜瑪的鍾醫師和中山的石醫師跟大家分享貓咪的腸胃問題。

這是第二次參加獸醫內科貓科醫學會辦的講座，上回貓博的腰子壞壞講座我覺得內容比較深、感覺需要一些生理學知識才能跟上林醫師的講座內容，與其說是飼主講座，我覺得更像聽了大學裡的一堂貓的生理學（稱讚意味）

相較之下這次的腸胃主題講座內容感覺更面向飼主，明確告訴家長貓咪出現哪些症狀可能是腸胃的問題，帶去就醫時提供醫生哪些資訊更有助於判斷病情等。

底下記錄一下我還記得的講座內容。

關於嘔吐

貓咪的嘔吐分為急性和慢性兩種。急性嘔吐為一週內反覆發生、慢性則為嘔吐症狀持續超過兩週以上。

嘔吐可能的原因包括：

• 異物阻塞、腫瘤（老貓）、腸套疊（幼貓）
• 代謝性，包括肝病、糖尿病、腎損傷、甲亢
• 跟食物有關，包括食物不耐、吃太快吃太多
• 炎症性疾病：胰臟炎、胃炎
• 免疫性問題：食物過敏、IBD
• 腫瘤：腺癌、淋巴癌
• 細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染
• 藥物或中毒

嘔吐出來的液體如果是 黃色 → 胃液、白色泡泡 → 口水、綠色 → 膽汁

若要因為嘔吐就醫，家長應盡可能提供醫生詳細的資訊包括：貓咪年紀（判斷腫瘤、腸套疊可能性）、飲食狀況（廠牌、種類、是否近期有更換等）、嘔吐的頻率和強度、嘔吐物的狀態、是否定期驅蟲、是否有宿疾、近期的用藥狀況、精神狀況（很嗨可能甲亢）等

關於拉肚子

貓咪下痢一樣分為急性（三週內反覆出現）和慢性（持續超過三週以上）；

另外下痢又分為小腸性和大腸性：

• 小腸性：頻率通常和平時排便次數相近、糞便呈水狀、可能有黑便（小腸出血的情況）、不會在糞便中看到黏液或鮮血
• 大腸性：常為泥狀軟便（牙膏狀、冰淇淋狀）、跑廁所頻率高但每次排出的糞便量很少、裡急後重、常帶有黏液或鮮血

可能造成下痢的原因（和造成嘔吐的原因很多是相同的）：

• 異物阻塞、腫瘤（老貓）、腸套疊（幼貓）、功能性腸阻塞（腸子不蠕動、曾接受過大範圍手術）
• 代謝性，腎損傷、甲亢、偽膜性大腸炎、膽管肝炎、休克
• 跟食物有關，包括食物不耐、食物過敏
• 免疫性問題：食物過敏、IBD（慢性）
• 細菌、病毒、真菌、寄生蟲感染
• 藥物或中毒
• 自發性年輕下痢（一歲以下貓、常發於品種貓）

就醫時應提供給醫生的資訊包括貓咪年紀、飲食狀況、拉肚子的頻率和強度、排便時是否疼痛（痛貓咪會叫）、驅蟲狀況、宿疾、藥物的使用、精神狀況等。

＊若大便 1/3 以內異常，包括頻率上、或狀態上，通常不用太緊張可以再觀察看看

什麼時候該就醫

部分的貓咪腸胃問題是有自限性的，就是不就醫、不處理他也自己會調整回來（就像有些人也會偶爾拉個肚子，但不見得每次都會去看醫生），太頻繁的就醫有時候也會造成貓咪緊迫，所以到底什麼情況我們可以再多觀察、什麼狀況下貓咪必須盡快就醫呢？

飼主可以輕易觀察到的貓咪腸胃道問題包括嘔吐、下痢、吞嚥困難、便秘、黃疸、體重下降、脫水、精神不好、食慾下降（下降超過30%）等。如果：

• 一周內單一症狀出現兩次以上
• 一個月內單一症狀出現三次以上
• 任兩個症況同時出現

這時候你該盡快帶貓咪去看醫生！

食物副作用（Adverse Food Reaction, AFR）

• 分為免疫性：IgE（免疫球蛋白）或非 IgE 調控 → 食物過敏、和非免疫性 → 食物不耐
• 可能導致皮膚反應（如脫毛、粟粒狀皮膚炎、外耳炎、尋麻疹等）和腸胃反應（包括嘔吐、下痢、腸鳴等）
• 可能影響微生物菌相導致IBD（仍在研究中）
• 診斷方式以食物排除試驗最有效
• 可能可以使用魚油或益生菌輔助治療控制

炎症性腸病（IBD）

• 症狀包括慢性下痢、慢性嘔吐、食慾下降、體重減輕等
• 病因假說：對腸腔的微生物和食物失去免疫耐受力，可能引發的原因包括免疫疾病、腸胃道通透性缺損、AFR、傳染病、遺傳和心因性、緊迫、代謝性疾病（高血糖、甲亢等）引發腸胃道菌相改變
• 除就醫治療外，提供魚油、益生菌（probiotic）、益菌生（prebiotic、益生菌的食物）、共生質（益生菌+益菌生）可能有助於控制

關於益生菌

• 人用的（若元錠、表飛鳴等）通常沒效，因為人類和貓胃腸道的菌相差異太大
• 但若元錠含白陶土可以消脹氣止便秘（ ← 醫生說的，但我在若元錠成分表沒找到類似白陶土的成分 🤣 ）
• 建議使用小動物或貓專用的益生菌，但哪一種有效呢？因為每隻貓的個體差異過大，要試過才知道，吃完有改善的就是有效。

其他

• 每兩週應幫貓咪秤一次體重，若一個月體重下降2.5% → 慢性消瘦、應就醫
• 其實貓很少純粹因為毛球而嘔吐，尤其是短毛貓，若只因為嘔吐物中有毛球就判斷是正常吐毛常會延誤就醫。
• 貓的胃酸很強，但也無法殺死所有細菌 → 講座分享一個黴菌感染上消化道的貓咪的案例
• 勿在室內抽菸，可能導致貓咪過敏或結膜炎
• 疫苗不要在晚上施打 → 致敏化後才會發生過敏反應，可能在晚上出現過敏症狀不易就醫
• 食物纖維
  • 可溶性（Soluble、可發酵）：可被腸內細菌利用
  • 不可溶性（Insoluble、不可發酵）：不可被腸道內細菌利用，但可促進腸道蠕動

好的，以上是金魚腦阿木還記得的講座整理

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